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    e问医答 | 女性高发,如何做好乳腺癌自检筛查?→

    2023-04-26 18:06

    早期发现乳腺癌的意义


    衡量乳腺癌患者预后的一个重要指标是5年相对生存率。


    什么是5年相对生存率?

    相对生存率是评估癌症对生存率影响的较为准确的方法。将患有乳腺癌的女性N年的生存率与总人群中的女性N年生存率的比值,如乳腺癌的5年相对生存率是90%,这意味着乳腺癌患者在被诊断后至少活5年的平均可能性是没患这种癌症患者的90%,越接近1,说明这个疾病的预后越好。


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    乳腺癌高危人群


    -有乳腺癌家族史的妇女(如母亲、姐妹、外祖母、姨妈中有乳腺癌患者,乳腺癌家族遗传倾向是指具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者);

    -初潮年龄<12岁,绝经年龄>55岁;

    -年龄>40岁未婚未孕,或第一胎年龄>35岁,或产后未哺乳者;

    -有乳腺不典型增生病史者;

    -长期胸部放射史者;

    -长期应用雌激素治疗或用避孕药者等。



    乳腺癌自我检查手段


    1. 乳房视诊

    青春期以后,女性就应该对自己的乳房倍加关注,一般每月认真检查一次,检查时间选在每次月经过后的1-2周为宜。无月经者,每月找固定一天


    -第一步:肩膀挺直,双臂放在臀部,观察镜子中的乳房:

    ①正常乳房是平常的大小、形状和颜色,形状均匀,无明显变形或肿胀。

    ②若出现如下变化,应去医院就诊:乳房皮肤出现下陷、皱褶或鼓起;乳头改变位置或内陷;乳房发红、疼痛、出现皮疹或肿胀等


    -第二步:举起手臂,重复第一步的观察;


    -第三步:躺下,触摸乳房,感知无肿块、疼痛、分泌物等异常:

    ①先用右手触摸左乳房,然后用左手触摸右乳房。触摸时几个手指并拢,平整伸直,平稳地触摸乳房,手指慢慢在乳房上转小圈检查。可以从乳头开始,逐渐转圈移动,一直检查到乳房的外缘;也可上下或者左右移动,总之要对整个乳房都进行检查,不能漏掉任何一个地方;

    ②检查的范围包括整个前胸及腋窝


    -第四步:站立或坐下,使用第四步的方法再次触摸乳房。用拇指和食指挤压乳头检查是否有从乳头流出液体的迹象(可能是水样液体、乳白色或黄色的液体或血液)。此外站立时,伸直右手指在左腋下,用指尖检查是否有淋巴结,同样方法检查右腋下。


    2. 发现这些症状时应及时就医

    -乳头改变包括乳头溢液、乳头内陷或乳头湿疹样改变,如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等

    -乳房肿块

    -乳房皮肤改变或轮廓改变:皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等

    -与月经周期无关的乳房疼痛

    -腋窝或锁骨上肿块



    乳腺癌的筛查手段


    1.筛查手段

    -实验室检查:肿瘤标志物:CA153,CEA

    -影像学检查 :乳腺的X线(钼靶)、B超

    -病理学检查:活检


    2.乳腺超声

    乳腺超声是用人耳听不到的高频率波接触身体,从而诊断乳房的情况。


    -乳腺超声软组织分辨率高,可实时、动态观察乳腺病灶

    -可发现小肿块,并可查看肿块性质、肿块内部的情况,判断良、恶性

    -在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查

    -对未满50岁、乳房腺体组织较为致密的年轻女性,有效性更强

    -准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查

    -超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”,可以提高乳腺癌诊断的准确性


    3.乳腺钼靶X线

    摄取乳腺侧斜位或侧位、轴位X线片。


    -乳腺钼靶X线检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构,诊断准确率高,可显示乳腺内肿块和细小钙化,是首选的早期发现乳腺癌的方法

    -可显示乳腺各层次组织的结构和紊乱;还能发现临床查体无法触及的早期乳腺癌,可检测出≤0.1cm的微小病灶,并分辨出良、恶性肿瘤

    -广泛用于40岁以上女性的检查,是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法

    -对致密型乳腺癌(<35岁的年轻患者)、近胸壁肿块的显示不佳

    -对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选


    乳腺钼靶X线检查注意事项:

    -为了将疼痛降低到最小限度,检查的最佳时间是月经之后

    -检查前应去除胸前的金属异物,如项链等;不要在胸前涂抹外用的药液及护肤品,以避免出现伪影。


    4.多久筛查一次合适?

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